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免疫療法 晚期肝癌治療的另一選擇
一名患者來信詢問表示，五年前因為突然的劇烈腹痛，緊急送到急診，檢查之後才得知肝臟有一顆7-8公分大的肝癌破裂，當時緊急做了動脈栓塞治療，後來也順利地開刀切除腫瘤，但是五年來腫瘤反覆復發，已經做了六次栓塞，最
近醫師告知腫瘤已經轉移到腹膜，而且肺部也有，顆數至少十顆以上，建議考慮免疫療法，請問免疫療法是化療的一種方式嗎?是口服還是注射藥呢?副作用會很大嗎?
對此，肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川，於最新專欄「 《愛肝加油站》晚期肝癌治療 可考慮免疫療法」回覆指出，肝細胞癌常見的肝外轉移器官包括有肺部、骨頭及淋巴，此外，也可能轉移到腹膜，特別是肝癌曾經有破裂出血的患者，因為含有癌細胞的血液流進腹腔內，更容易出現肝細胞癌在腹膜上「播種」的情況，在腹腔內復發。
許金川教授也曾在專訪中指出，肝癌有個特點，就是開完刀治療後很容易復發，與其他癌症不同之處在於，一般癌症復發的狀況可能是在開刀前原來的癌細胞跑到其他部位，而肝癌除了癌細轉移出去的情形，另一種其他肝細胞又癌化的狀態，因為肝臟一旦感染B肝、C肝，肝臟會發生質變，如同泥土本來不長草，長了之後割除後，別的地方又長出來，最佳的狀況是不要感染B肝、C肝讓肝有機會變硬，還有不要傷肝。許金川教授進一步表示，對於肝病栓塞做電燒治療後復發風險仍高，因此，術後三到六個月一定要密切做影像檢查抽血做胎兒蛋白、超音波以及電腦斷層及核磁共振輪流檢查，一定要布下嚴密金鐘罩，萬一不幸復發才能及早治療。其實醫學的能力仍是有限，癌細胞一公分以下是看不太出來的，不管哪一種癌症，都是愈早發現才能及時補救，高危險群一定要定期檢查。
一旦肝癌有轉移至其他器官，就不能只單純治療肝內復發的腫瘤了，需搭配或轉而採用全身性的治療方式。這方面過去只有標靶療法，近兩年來免疫療法也被納入肝癌的治療。目前在台灣有上市的免疫療法藥物保疾伏，屬於免疫檢查點抑制劑的單株抗體，免疫療法本身並不會去毒殺肝癌細胞或身體其他組織，而是藉由促進人體自身的免疫反應，使自體免疫細胞去攻擊肝癌細胞達到抗癌的效果。
投藥方式為靜脈輸注，最常見的副作用為疲累、腹瀉及皮膚反應，包括皮疹、搔癢、蕁麻疹、發紅與皮膚乾燥等，其次則為咳嗽或喘、食慾不振、發燒、關節痛，少數患者會出現免疫反應的副作用，引起肺、大腸、肝臟、腎臟發炎以及甲狀腺、腎上腺功能障礙，不過目前健保還未給付免疫療法用於肝癌治療，需自費使用。有療效的比例約在百分之十五至二十之間，而有無療效通常要用幾次之後才能判定。
新竹市日前發生一起疑似兒童受虐事件，一位單親媽媽趁中秋假期，帶著大女兒去看由前夫照顧的兩個弟弟，沒想到看到只有三歲幼兒，全身赤裸站在陽台，不僅瘦成皮包骨，雙手還被束帶綁住，身上更遍佈瘀傷，新竹地檢署在完成初步調查之後，已對男童生父和同居女友核發緊急保護令，並告知限制其住居。
兒少受虐事件頻傳，是台灣的恥辱，對於國家未來的主人翁，保護兒童安全成長不僅是國家、社會的責任，在立法院制訂兒少法，內政部成立兒童局時，都曾一再宣示保護兒童少年的決心，但遺憾的是，兒虐事件卻直線上升，顯示現行法令與體制都存在嚴重的缺失，包括公部門救援進場時間太慢、社工系統士氣低落，地方政府不重視兒虐案件等等。
進一步說，公部門的社工系統救援，往往是虐兒事件宣揚開來才被動介入，然而對不幸的兒虐事件，預防當然重於後續救援，而事後的輔導、安置若未妥善處理，很容易造成二度傷害，這種情況與其責怪社工，不如說是政府對兒虐事件關懷程度有待加強，包括警政、民政、教育及鄰里等第一線觸覺似乎不夠敏銳，很少通報，而社工一個人所負責的區域太大，也無法掌握增加中的兒虐事件。
針對推動修法加強落實兒童權益的保障已經是刻不容緩，也的確有其迫切性，對於有加害兒少的虞犯應列入法律防範之列，立即進行輔導，並加重學校、村里鄰與社工單位的責任，至少第一次虐童事件發生後可立刻發現介入，別讓受虐兒童成為我國鮮明的印記！
本文引用自: https://tw.news.yahoo.com/%E7%A4%BE%E8%A9%95-%E5%85%92%E8%99%90%E4%BA%8B%E4%BB%B6%E9%A0%BB%E5%82%B3-
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